杰倫眼鏡店，巨資引進高級綜合驗光儀，日本進口全自動磨邊機，高新聘請5-10以上工作經驗的高級資格驗光師和加工師，采用一代宗師鄧可立老師一生總結出來的國內主流三大階段16步驗光法驗光，流程標準，度數精準。
網上有些商家自稱采用21步驗光法，21步驗光法有稱美式的，有稱港式的，版本不同，測試的項目也不同。美式的太復雜，國內幾乎做不到，港式的太簡單，很多步驟有湊數的嫌疑。本文最后附上美式和港式21步法步驟，大家可以比較一下。

下面杰倫眼鏡介紹一下何為鄧可立氏三大階段16步驗光法，在眼鏡店實際中是怎么驗光的。

驗光所需要的設備：

綜合驗光儀，包括投影視力表。

角膜曲率儀。

裂隙燈顯微鏡。

電腦驗光儀。

檢影鏡。

眼底鏡。

標準鏡片箱。(包括試鏡架）

瞳距儀或瞳距尺。

焦度計。

聚光筆燈。

手持放大鏡。

翻轉拍。

色盲檢查本。

 

規范驗光檢查的要點

一、初始階段

了解眼部有關資訊和初步掌握眼屈光狀況。

（第一步）1.眼部檢查

眼前節：結膜、角膜、房水、虹膜、晶狀體、玻璃體。

角膜直徑和曲率。

眼底檢查。

眼外肌運動檢查。

眼位檢查。遮蓋實驗，包括交替遮蓋法和遮蓋除去法，檢查隱斜和斜視

色覺檢查。

視野檢查。

角膜地形圖和超聲波眼軸檢查、眼壓檢查等。（必要時）

（第二步）2.視覺檢查

1)遠用瞳孔距離測量。用瞳距儀或瞳距尺均可，但必須準確，否則會影響雙眼視檢 查和眼鏡配戴舒適度。

2)中心視力檢查。包括遠、近視力表視力。

3)周邊視力普查。

4)色覺檢查。

（第三步）3.屈光檢查（14歲以下應散瞳麻搏睫狀肌）

1)電腦驗光儀測試。電腦驗光不能排除患眼調節，經常會發生近視過矯，遠視欠矯， 其結果只能供參考。電腦驗光，應先調水平，再調至虹膜紋理清晰時，撳三次打印。

2)靜態檢影。檢影驗光是驗光師對患眼客觀檢查的主觀理解，需要驗光師具備純熟 的技巧和豐富的經驗。對一些不規則散光、弱視、震顫眼、白內障等，用檢影法會取得較 好結果。但檢影法較難，每一個驗光師都要熟練地掌握檢影技巧。檢影的目的是復查并 修正電腦驗光的數據，使精度提高。

 

二、精確階段

檢影驗光獲得的數據還不夠精確，也未通過患者主觀感受，還需通過主覺驗光方法， 讓患者對各種不同視標的微小變化作出反應，使患眼的屈光不正更準確地被驗光師掌握。

（第四步）1.主覺驗光。包括：針孔片法、霧視法、雙色試驗、散光表法、交叉圓柱鏡法等。

（第五步）2.霧視法(散瞳驗光不用此法）。霧視的目的是使患眼的調節松弛，能反映患眼靜態 下的屈光狀態。方法：兩眼前置檢影光度鏡片，再加約+1.50DS，先右后左分別霧視，使矯正視力調整至0. 3~0. 5，再遞減+0.25DS至0. 8。

（第六步）3.雙色試驗法。目的是精調球鏡。利用眼的色像差原理，單眼在霧視后進入紅綠對 比。紅色視標清晰加負球鏡片，綠色視標清晰，加正球鏡片，直至紅色視標與綠色視標同等清晰。

（第七步）4.交叉圓柱鏡法。用來精調散光。散光要調整到近視散光，用負柱鏡矯正。工具: ±0.25D交叉圓柱鏡。視標：蜂窩狀視標。精調散光軸：將鏡柄與散光預測軸重合，翻 轉1、2號位。停留在清晰號位，“追紅點”調整散光軸，直到1、2號位觀察視標同等清晰。 精確散光度：交叉圓柱鏡負軸(紅點)與散光軸重合，比較1、2號位清晰度差異。交叉圓 柱鏡停留在較清晰號位，口訣“紅升白降”，直到1、2號位同等清晰，完成散光度的精確 調整。

（第八步）5.MPMVA。即最高正片矯至最好視力，最低負片矯至最好視力。通過單眼辨識遠視力表來表達。

（第九步）6.再次雙色試驗。精調球鏡度。

（第十步）7.ADD檢查。45歲以上，由于調節力下降致有礙閱讀，出現老視。應在遠用全矯的基礎上做ADD檢查。方法有：調節幅度法、FCC法、經驗法等。眼鏡店驗光師常用經 驗法。ADD=(年齡一32)X0.1。60歲以上按60歲計算。

如：52 歲 ADD=(52-32)X0.1 =+2.0=+2. 00D。

 

三、終結階段

此時已驗光準確。處方合理在本階段體現。

（第十一步）1.優勢眼檢查。日本視光學專家和泉行男說，絕大多數人的兩眼中，有一只是優勢眼，另一只是非優勢眼。在視遠時，優勢眼抓住目標，非優勢眼看背景，產生立體視在雙眼平衡不了的情況下，要保持優勢眼視力大于非優勢眼。如果優勢眼矯正顛倒，則會產生視疲勞。檢查方法有手掌法、圓孔法等。

（第十二步）2.雙眼調節平衡。雙眼平衡的目的是，在兩眼等同刺激的情況下，通過視覺平衡的 手段，達到看遠調節松弛為0。前提是，兩眼矯正到遠視力表視力相等。平衡方法有棱鏡分離法、偏振片法、雙色偏振法等。

（第十三步）3.雙眼雙色試驗。由于在雙眼平衡中，運用了輕度霧視，還需做雙眼雙色試驗。

4.試戴。患者戴上試戴片，適應性走路，看書。如清晰，舒適，矯正光度可處方。反 之，需適當調整光度，達到處方合理的目的。

（第十四步）5.預后說明。
1)初戴眼鏡正常的反應。如：近視眼初戴鏡，視物稍有縮小;遠視戴 鏡，稍微放大;散光眼初戴鏡，有點變形等。只要戴1星期左右癥狀即可消失。
2)眼鏡使用常識。
（第十五步）3)青少年如何保護視力，延緩近視加深。
4)復查時間。

（第十六步）6.處方。如果有視疲勞、間歇性重影、復視、雙眼視力低于單眼視力等雙眼視功能問 題，需做雙眼視功能檢查。

 

 

附：雙眼視功能檢查要點

一、集合檢查

1.遠、近隱性斜視檢查，包栝習慣性和誘發性。

2.遠、近雙眼聚散功能檢查，包括垂直和水平。

3.集合近點檢查。

4.其他檢查。

二、調節檢查

1.調節近點和調節幅度檢查。

2.相對調節檢查。

3.調節靈敏度檢查。

4.調節滯后和調節超前檢査。 

三、調節和集合的檢查

1.AC/A值測定。

2.雙眼單視清晰區圖表法。

3.立體視檢查。

四、雙眼視異常的處置

1.雙眼視異常的分類分析。

2.視覺訓練。

3.球鏡舒解。

4.棱鏡舒解與矯正。 

 

附：美式21步驗光法。點評：過于復雜，國內基本上只驗第六步的遠用主覺驗光

一.眼底鏡

二.角膜曲率儀

三.遠方慣性斜位

四.動態檢影

五.動態視網膜鏡

六.遠用主覺驗光

七.遠方誘發性斜位

八.遠方實際內轉力

九.遠距離最大輻輳

十.遠距離最大開散力

十一.遠距離垂直雙眼分離斜位

十二.A近用慣性斜位

十三.B近方誘發性斜位

十三.A.分離式交叉圓柱鏡法

十四.B.雙眼交叉圓柱鏡

十五.A.誘發性交叉圓柱鏡斜位測定

十五.B.誘發性斜位檢查

十六.A.正相對輻輳

十六.B.正相對性殘余融像力

十七.A.負相對性輻輳

十七.B.負相對性殘余融像力

十八.近距離垂直雙眼分離斜位

十九.總調節力

二十.正相對調節

 

附：港式21步驗光法。點評：過于簡單，沒有具體的驗光步驟操作方法，有些步驟有湊數的嫌疑。

 

1問診

2閉目休息

3消毒

4電腦驗光

5瞳距檢測

6主力眼測試

7舊鏡檢測

8霧視

9去霧視

10單眼測試

11紅綠測試

12散光測試

13休息微調

14散光軸位精測

15散光度數精測

16第二次紅綠測試

17確定單眼最高視力

18對立眼測試

19第二次霧視

20雙眼平衡

21試戴

 

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